申请人姓名
性别
专业班级
籍贯
系名称
原住宿寝室
走读申请理由
注:因病走读需提供县级以上医院诊断证明。
走读纪律及安全责任告知
1.学生走读一般是周村本地且离校较近,家长同意;特殊情况外地生走读需家长陪同居住。
2.学生在家及途中安全由学生及家长全面负责,家长要加强对学生的安全、学习教育。
3.走读生必须严格遵守学校一切规章制度,参加学校及班级组织的一切集体活动。
4.走读生不得在学校留宿,不准进入学生公寓。
校外住房(租房)详细地址
注:外地租房者需提供租房合同及家长暂住证
家长联系方式、学生本人联系方式
注:须附家长身份证复印件。
学生责任承诺
家长责任承诺及意见
注:家长需当面亲笔签署承诺及意见。
系学管主任
审批意见
所有审核材料已审阅属实,并在签字(盖章) 年 月 日
所在系审批意见
签字(盖章) 年 月 日
学生工作处审批意见
公寓管理中心备案(退宿)